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深化“放管服”改革 优化医疗服务
发布:2021-02-23 来源:梁河县医疗保障局  作者:  编审:LHxwzcyjs  浏览量:75 

梁河县医疗保障局按照中央、省、州、县的统一部署,紧紧围绕深化“放管服”改革,精简下放审批事项,推进简政放权,用最好的服务、最快的审批建设高效便民的服务型政府窗口,进一步凸显医疗保险保障民生作用,增强参保群众的满意度及幸福感。

全面开通并放宽慢特病处方用药量。县医疗保障局组织业务人员深入医疗机构进行了政策讲解及业务指导,并向前来就诊人员进行政策讲解及医保政策落实情况调查,受到了群众的一致认可。2020年2月以来,根据患者实际情况合理增加对高血压、糖尿病等慢性病患者单次处方用药量,经诊治医生评估后,将处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求,并放宽特殊病、慢性病在门诊就医选定的医疗机构,极大方便了参保人看病就医购药,解决参保人“开药难”“多次跑”问题。

强化慢特病服务,优化经办流程,提升经办效率。截至目前,县医疗保障局审核办理特殊病、慢性病6444人,其中特殊病1402人、慢性病5042人。为实现全县基本医疗保险门诊慢特病管理服务工作与全省保持统一,进一步优化基本医疗保险门诊慢特病管理服务,主要做法有:一是统一经办服务。严格按照省、州要求办理业务,做到与全省门诊慢特病确认备案统一、经办流程统一、办理时限统一、监督管理统一的“四统一”,实行一窗口受理、一次性告知、一站式办结和最多跑一次的“四个一”工作机制。二是简化申报手续。州外就诊患者,持定点医疗机构具备资质医师按诊疗规范诊断出具的特殊病、慢性病诊断书向参保地医保经办部门办理备案。州内具有资质定点医疗机构根据具备资质医师的诊断证明,经科室主任签字同意后直接在医疗机构办理,经办权限已下放到定点医疗机构的,直接在医疗机构办理。参保人员年度内申请门诊慢特病待遇,申报当月起享受待遇;门诊慢特病待遇具体计算公式:补助标准=按待遇标准确定的年支付额度÷12个月×当年可享受的月数。三是取消药量限制。支持定点医药机构开展门诊慢特病相关便民服务工作,取消门诊慢特病每次开药量限制,医保部门按照药品说明书的最大用量和参保人在自然年度内每个药品的开药总量进行监控和管理。

围绕“双随机一公开”,深化简政放权。结合政府机构改革和职能优化,动态调整本部门权责清单,及时向社会公开。根据法律法规调整权力事项,进一步加强权责清单规范化建设,推动权责清单与“三定”规定有机衔接,持续优化“三级四同(省、州、县三级行政权力名称、类型、依据、编码相统一)”,规范和约束行政权力运行。

平稳过渡政策,规范慢特病证复审时间。为了更好的服务广大参保群众,减少不必要的办理流程,县医疗保障局根据云南省慢性病、特殊病门诊政策调整,采取了有效的便民措施。一是部分病种终身免检,不用再跑到医保中心年检,如:高血压、糖尿病、地中海贫血等;二是部分病种分三年复检,如:冠心病、慢性风湿性心力衰竭、肺源性心脏病等;三是五年复检,如:恶性肿瘤、儿童生长发育障碍、耐药肺结核。


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